醫院CT、X光等收費將執行新規！提及 「檢查結果互認」

近日，國家醫保局印發放射檢查類價格項目立項指南（試行），統一整合規範現行放射檢查項目，推動放射檢查價格趨於合理。

CT、磁共振、X光是大家看病就醫熟悉的檢查項目，「檢查多、檢查貴、檢查重複」也是群眾反映集中的問題。

近日，國家醫保局印發放射檢查類價格項目立項指南（試行），統一整合規範現行放射檢查項目，讓放射檢查項目立項更清楚、收費更明白，也將推動放射檢查價格趨於合理。

放射檢查立項的分類邏輯更清晰

放射檢查類立項指南統籌考慮不同項目在成像技術、部位難度、對比劑引入等維度的差異，分類整合，層層遞進設立項目。

首先按成像技術分為X線成像、計算機體層（CT）成像、磁共振成像、單光子/正電子顯像等類別；

其次，在計算機體層（CT）成像、磁共振成像中根據是否引入對比劑、是否形成動態圖像等，設立平掃、增強、灌注成像等項目；

最後對於血管等檢查難度較高部位單獨立項，在考慮項目兼容性同時，體現特殊部位的特殊難度。

需要說明的是，磁共振是利用磁場和電波來生成人體內部圖像的檢查技術，不具備放射性，但主要在醫院放射科開展，基於分類慣例，在放射檢查類項目中一併給予規範。

收費立項堅持以檢查效果為導向

在放射檢查項目中，檢查設備差異是繞不開的話題。以CT平掃為例，隨著技術發展，CT設備排數已經從16排、64排逐步提高到128排、256排等。通俗來說，檢查設備排數越多，掃描結果也就「切得越薄」，呈現更加清晰的成像效果。與此同時，這也帶來了更高的設備價格和醫療機構更多的收費立項訴求，部分地區根據排數增多，疊加收費，造成了新一代設備檢查價格降不下去，老一代設備檢查價格「降了白降」。

為減少價格項目與檢查設備綁定，立項指南堅持服務產出導向的基本原則，立項不再緊跟設備參數走，而是跟著檢查效果走，將關注點聚焦在檢查精度上，普通CT檢查不再按排數確定收費標準，而是對掃描層厚＜2mm的「薄層掃描」設立加收項，在滿足臨床檢查收費需求的同時，根據服務產出體現設備疊代後在檢查精度方面的差異。

促進人工智慧輔助診斷技術進入臨床應用

隨著人工智慧技術（AI）的發展，人工智慧技術與醫學影像的結合成為近年醫療領域的重要發展趨勢。例如，人工智慧技術基於大量歷史病例的學習，能夠輔助醫生快速識別肺部CT圖像，識別出小結節，甚至是微小結節，有助於提高醫生診斷的準確性和效率。

目前，人工智慧技術在臨床實踐中一定程度上起到輔助診斷或提高效率的作用，但還無法替代醫師診斷，在尚無獨立的醫療服務產出、輔助診斷質量效用難以確定的情況下，在已收取診斷相應項目檢查費用後，不宜單就人工智慧輔助診斷再向患者額外收費。對此，為支持人工智慧輔助診斷進入臨床應用，又防止額外增加患者負擔，立項指南在放射檢查類主項目下統一安排「人工智慧輔助診斷」的擴展項，也就是說醫院利用人工智慧進行輔助診斷的，執行與主項目相同的價格水平，但不與主項目重複收費，體現了以醫療服務產出為導向的價格政策取向，與其他行業一樣，也體現了人工智慧技術在提質增效方面的功能定位，而非增加成本的作用。

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