什麼時間吃降壓藥最好？國際高血壓學會最新文件給出建議

經常會有讀者朋友問到這樣的問題：「

吃降壓藥，到底什麼時間服藥降壓效果最好？早晨還是晚上？

隨著醫學研究的不斷進展，對於高血壓的管理控制來說，也越來越走向精細化了。原來追求的可能是吃了降壓藥，過幾個小時量一下，血壓降下來了就好。而隨著動態血壓監測的進一步普及，如何在24小時內，儘可能在更長的時間內保持血壓水平的達標，就成了減小高血壓對健康危害的一個重要方面。

而在降壓藥物治療方面，目前的治療選擇，不但要結合情況，合理選擇降壓藥物，而合理選擇降壓藥物的服用時間，從而保證降壓藥物的長期療效和24小時血壓控制平穩度，也成了很多臨床研究的研究方向，而關於降壓藥到底什麼時間服用獲益更多的探討，現在也成了大家關注的話題，和切實關係到高血壓患者血壓控制的現實問題。

兩項降壓藥物服用時間研究，得出不同結論

在一項2019年發布的高血壓藥物治療時間學前瞻性研究中，納入了超過1.9萬名高血壓患者，平均年齡在60.5±13.7歲左右，按照一比一的比例隨分分為兩組，分別選擇晨起後服用降壓藥和睡前服用降壓藥。

在隨後6.3年的隨訪時間中，共有1752人出現了心血管死亡，心梗，冠狀動脈支架介入治療，以及心衰，卒中等心腦血管問題，在調整了年齡，性別，腎病，吸菸，血脂，血糖，睡眠時收縮壓水平等因素後，分析結果顯示：睡前服用降壓藥的患者發生主要心血管事件的風險下降了45%，卒中風險下降了49%，心血管死亡風險降低了56%。

這樣的研究結果在當時曾被大肆宣傳報道，稱很多人晨起服用降壓藥的習慣都是錯誤的，睡前服用降壓藥才是最好的選擇。但僅憑這樣的一個研究，就認為所有的高血壓患者，都應該睡前服用降壓藥，是不是太過偏頗呢？

在近日歐洲心臟病學會年會上發布的一項新研究中，卻得出了與上述研究結果相悖的結論。在這些新研究中，納入了超過2.1萬名高血壓患者，同樣採用隨機分組的方式分為兩組，一組晨起後服用降壓藥，而另一組則睡前服用降壓藥。該研究隨訪時間超過5年，記錄了研究開始以來兩個分組的參與者發生心血管疾病、卒中以及心血管死亡的住院治療記錄。

這項新研究的分析結論顯示，在隨訪的5年時間內，睡前服用降壓藥的分組中，發生上述心腦血管事件的幾率為3.4%，而晨起服用降壓藥的分組，出現比例為3.7%，最終的數據分析結果顯示，不同時間點服用降壓藥，對於心血管時間發生的降低作用，沒有顯著性的差異。

面對兩個結論不同的研究，我們是應該相信哪一個呢？前一個研究顛覆了常規認知，發現睡前服用降壓藥會帶來巨大獲益作用；而後一個研究更新，參與人數也達到了2.1萬人，得出的結論卻是不痛不癢。看到這裡，相信很多朋友都會感覺無所適從，這研究，那研究，不知道該信誰。

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